La ética es una parte de la filosofía que trata de la moral y obligaciones del hombre. La moral existe desde la propia formación de la sociedad humana y constituye un conjunto de normas y reglas de la conducta de los hombres en la sociedad que impone a sus miembros determinados mandatos, que no son eternos, que cambian con el desarrollo de la sociedad bajo la influencia de las transformaciones operadas en la producción y fundamentalmente, en las relaciones de producción.

La ética médica se define como una serie de normas de conducta en los trabajadores de la salud. La bioética, nuevo paradigma de pensamiento en el ejercicio de la profesión médica, tiene como principios: la beneficencia, que trata sobre la obligación de ayudar al apaciente; la no maleficencia, es la obligación de no causar daño por negligencia o intención y la confidencialidad.

En Cuba, el nacimiento de la ética médica data de finales del siglo XVIII, a través del presbítero, maestro y pensador Félix Varela y Morales, con sus Doctrinas de la Lógica, Metafísica y Moral., aunque algunos remontan sus orígenes a 1711 con el reconocimiento cubano del Real Tribunal del Protomedicato, institución encargada de legalizar el ejercicio médico como colonia española.

En este trabajo el autor hace referencia a los logros de los programas de control de sífilis a partir de 1959 y del virus de inmunodeficiencia humana/ síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA), integrados a los programas de salud materno infantil y de las Infecciones de transmisión sexual (ITS).
Se enfatiza en la voluntad política del Estado cubano en la implementación y seguimiento a estos programas a través de su sistema estructurado de salud.
Se exponen opiniones de las autoridades sanitarias del mundo (OPS y OMS) donde se reconoce el exitoso sistema nacional de salud de Cuba.

Con el objetivo de modificar los conocimientos de los pacientes hipertensos sobre su enfermedad y controlar la misma se realizó un estudio pre-experimental en pacientes hipertensos del Policlínico Universitario José Martí Pérez de Santiago de Cuba (Cuba), durante los meses de junio del 2013 a junio del 2014. La muestra fue de 60 pacientes, obtenida por un muestreo aleatorio simple. Se impartió un programa de clases semanales de siete sesiones, utilizando técnicas participativas. Para la medición basal y final se empleó un cuestionario estructurado, el cual incluyó variables sociodemográficas y adicionalmente se tomó la presión arterial de los participantes. Se encontró  una elevación significativa de los conocimientos sobre hipertensión arterial, mayor control    de    la   enfermedad y además se disminuyó notablemente la asistencia al Cuerpo de Guardia por presión arterial elevada. En conclusión, las intervenciones educativas podrían constituir una importante herramienta a tomar en cuenta en la el control de la hipertensión arterial en la atención primaria en salud.

La resonancia  magnética  se perfila como un estudio progresivamente más accesible;  permite, incluso prescindir de la sedación en neonatos. El objetivo de este estudio es ilustrar la utilidad de la RM en la detección y caracterización de las lesiones cerebrales del neonato con manifestaciones de daño neurológico prescindiendo de la sedación. Se realizó un corte al estudio  explicativo, observacional, prospectivo, con un universo y muestra de 10 recién nacidos en el Hospital Docente Gineco - Obstétrico Comandante ¨Manuel Piti Fajardo¨, en el período comprendido del 1 de enero 2013  al 31 de diciembre 2015, se les realizó previo, el estudio ultrasonográfico, y  posterior  se evaluaron por resonancia magnética. El 70% fue de bajo peso, el 60%   pretérmino y  nacidos por cesárea. Se diagnosticaron diferentes patrones de lesión en todos los neonatos. En el 80% de los neonatos la resonancia aportó nuevos hallazgos imagenológicos al diagnóstico previo realizado por ultrasonografía. Del 20% de los recién nacidos que se diagnosticaron con Encefalopatía Hipóxico Isquémica todos presentaron imágenes correspondientes a la patología, incluso en un 10% que no se diagnosticaron. Se concluyó que la mayoría  de los neonatos estudiados fueron pretérminos, de bajo peso y nacidos por cesárea, en el total de los casos  se logró identificar y caracterizar los patrones de lesión cerebral prescindiendo de la sedación. La Resonancia demostró ser superior en la detección de lesiones encefálicas neonatales con respecto a los hallazgos previos realizados por ultrasonografía, además permitió comprobar su utilidad para identificar las lesiones cerebrales  en la encefalopatía hipóxico-isquémica.

Introducción: La hipertensión arterial es una enfermedad  progresiva  y potencialmente grave por las complicaciones  en su evolución como la urgencia y la emergencia hipertensiva. Esfrecuente  en los servicios de urgencias asociada procesos  cerebrovasculares y   cardiovasculares. Su análisis epidemiológico ha permitido conocer variables biológicas que pueden influir en la aparición de la urgencia hipertensiva.Objetivos: Identificar cuáles son  los principales factores de riesgo que influyen en la aparición de la urgencia hipertensiva en el paciente hipertenso y la relación que puede existir entre los mismos.Método: Se realizó un estudio observacional, analítico de caso y control en pacientes con hipertensión arterial diagnosticada, pertenecientes  al  policlínico Marcio Manduley, Municipio Centro Habana en el periodo que comprende del 1ro de septiembre 2014 hasta el 30 de septiembre 2015.La muestra fue seleccionada aleatoriamente y quedó conformada por 400 pacientes, de ellos  200 como casos y  200 como controles.Resultados: Variables analizadas: edad, sexo, hábitos tóxicos y comorbilidad asociada.   Se midió la fuerza de la asociación con el odds ratio y análisis de regresión logística. En el análisis univariado, se observó que la ingestión de sal, grasa y bebidas alcohólicas en la dieta, el abandono del tratamiento,  la obesidad  y el hábito de fumar se relacionaron con el riesgo de presentar urgencia hipertensiva.   El análisis multivariado  mostró que el factor con independencia más importante fue el  consumo de sal que  eleva el riesgo 156 veces , la ingestión de bebidas alcohólicas con  un odds de (6,8 ), IC 2 -23,5 la  ingestión de grasa animal con un odds ratio de (5),IC1,2-16,3 y la hipercolesterolemia con un odds ratio  de (2,59)IC 1,1- 5,8 . Conclusiones: Se concluye que  la  sal, las bebidas alcohólicas, la grasa animal en la dieta y el aumento del  nivel de colesterol en sangre, son los  factores que con más exactitud producen el riesgo de  aparición  de la urgencia hipertensiva  en los pacientes hipertensos del área estudiada.

Introducción: Se realizó una investigación en el servicio de cirugía ambulatoria del Hospital “General Calixto García” a los pacientes que fueron operados de hernia inguinal en cirugía electiva, ambulatoria. Objetivos: Demostrar la efectividad de la Analgesia Quirúrgica Acupuntural con relación a la anestesia espinal, en pacientes con diagnóstico de hernia inguinal que van a ser intervenido quirúrgicamente, señalar los beneficios y el impacto social de la técnica, evaluar las ventajas que produce al paciente, así como la seguridad que brinda y describir las principales complicaciones que se presentan en cada grupo. Diseño Metodológico: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en el Hospital Universitario “General Calixto García” desde enero a diciembre de 2015. El universo estuvo conformado por 150 pacientes. La muestra quedó constituida por dos grupos según criterios de inclusión y exclusión, Grupo I (estudio) 75 pacientes que fueron operados con analgesia acupuntural y Grupo II (control) 75 pacientes que fueron operados con anestesia espinal. Ambos grupos fueron pacientes de uno y otro sexo, mayores de 18 años, previo consentimiento informado. Resultados: Las hernias inguinales son más frecuentes en el sexo masculino, las complicaciones en los pacientes operados con acupuntura son menores que en los operados con anestesia espinal. Conclusiones: La Analgesia Acupuntural es un método seguro, inocuo, simple, efectivo y económico que presenta pocos efectos colaterales, es menos doloroso por la analgesia que provoca durante el posoperatorio, permite la movilización y alimentación precoz, y además el paciente por permanecer consciente forma parte del equipo quirúrgico.

Introducción. La prolongación del intervalo QT constituye un parámetro predictivo de muerte súbita cardiaca peri operatoria o de arritmias que pueden preceder dicho evento. Objetivo. Determinar el efecto del Propofol sobre el intervalo QT en cardiópatas isquémicos operados de colecistectomía laparoscópica. Material y Método. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en veintidós pacientes durante el primer trimestre del 2016 en el Hospital Universitario “General Calixto García”. Se determinaron valores del QT y QT corregido utilizando fórmula de Bazett. Se compararon con los esperados para frecuencia y sexo, determinando si estaban acortados, normales o alargados en cada una de las cinco mediciones realizadas. Se determinaron alteraciones del ritmo, repercusión hemodinámica y cambios en el segmento ST.  Resultados. El mayor número de pacientes tuvo edades entre 40-59 años con predominio del sexo femenino. Los valores de QT corregido se mantuvieron normales o acortados, la duración del QT en relación con la frecuencia cardíaca en hombres y mujeres según tablas de referencia, dentro de rango de normalidad y la comparación de los valores basales de QT con los tiempos estudiados en forma de tendencia se incrementó en todos, además de la aparición de cambios bruscos en el mismo sin presentarse alteraciones del ritmo ni cambios en el segmento ST. No se encontraron alteraciones hemodinámicas significativas. Conclusión. Fue seguro el uso del Propofol en cardiópatas isquémicos, en base a los objetivos propuestos, pero la tendencia a incrementar su duración y los cambios bruscos encontrados hace necesario recomendar la realización de estudios más amplios.

Con la finalidad general de identificar los métodos cualitativos que facilitarían un mayor acercamiento en la praxis a la perspectiva educacional y salubrista, se realizó un escrutinio con especialistas a partir de los métodos inductivo y deductivo e histórico lógico. Los métodos cualitativos seleccionados que se analizan son: la observación, el fenomenológico, el etnográfico, la investigación-acción y el método biográfico. Se expone un resumen comparativo de las ventajas conocidas o por explorar de cada método para el ámbito educacional y para la salud, desde su surgimiento hasta el presente según referencias bibliográficas. Se reafirma la necesidad de profundizar más en el uso de los métodos cualitativos en el ámbito de la  salud a través de la exploración y aplicación de sus potencialidades.

Durante el embarazo  ocurren cambios a nivel sistémico en todas las embarazadas de manera similar que se consideran fisiológicos, principalmente debidos  al efecto de las hormonas durante este importante periodo en la vida de la mujer. Estos cambios pueden ocurrir a cualquier nivel en el organismo y el sistema visual no escapa de ellos, es por eso que consideramos importante revisar y dar a conocer inicialmente los cambios oculares que pueden aparecer  en el curso de un embarazo sin complicaciones para de esta forma una vez que estén presentes poder orientar a la embarazada de una manera correcta y estar alertas entre que es lo que se considera fisiológico durante el embarazo y que es lo que no lo es ; y de esta forma poder darle el seguimiento adecuado a la embarazada en la consulta de oftalmología.

Introducción: Hablar de competencia profesional, no es un término nuevo en el ámbito de la psicología del trabajo. Es a partir del año 1960 que el valor del factor humano comienza  a insertarse en los contenidos del puesto de trabajo. Definimos como competencia del profesional de enfermería: ‘’A la capacidad del profesional en la utilización de los conocimientos y recursos a su alcance para proporcionar salud y satisfacer a las personas, incluyendo  la capacidad técnica y de relación interpersonal’’. Objetivo: Exponer el desarrollo de la competencia profesional en la Enfermería Intensiva en Cuba. Metodología: Este estudio es basado en una exhaustiva revisión bibliográfica de los últimos 10 años sobre la competencia del profesional en Enfermería Intensiva en el mundo y particularmente en Cuba. El MINSAP y la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, confeccionaron un programa para formar especialistas de 1er grado en Enfermería Intensiva y Emergencias; al graduarse estos recursos humanos con esta categoría científica, se logra un profesional competente para desempeñar funciones asistenciales, docentes, de dirección e investigación, para solucionar problemas que pongan en riesgo la vida. Conclusiones: Formar recursos humanos en Enfermería intensiva, con un alto nivel científico y profesional, logra elevar el desempeño de esta noble profesión, mejorando la calidad de las intervenciones brindadas y  la calidad de vida en los enfermos críticos.

Introducción: El incremento de los costos por atención de salud ha motivado el cambio de mentalidad en los profesionales de la medicina, con vistas a llevar los cuidados del hospital a la casa. Objetivo: Dar a conocer la influencia que ejerce la terapia nutricional ambulatoria sobre diferentes aspectos del paciente y de las instituciones de salud y la sociedad en general. Métodos: Se realizó una amplia revisión documentada sobre el desarrollo de las técnicas de apoyo nutricional enteral y parenteral, así como nuevos conceptos sobre nutrición ambulatoria o en casa. Se buscó en MEDLINE, PubMed, Cochrane Library, ClinicalKey, SumSearch y Trip Database ensayos clínicos controlados (2000-actualidad) y meta-análisis recientes, que evaluaron la eficacia de la nutrición ambulatoria en mejoramiento de los costos hospitalarios, menor morbilidad y mejoría del estado nutricional y de la calidad de vida de los pacientes que la requieren. Resultados y conclusiones: La terapia nutricional en casa, al asociarse con disminución de los costos hospitalarios y mejor calidad de vida para el paciente, se incrementa en función de la creación de regulaciones y del mejoramiento de los sistemas de cuidados a domicilio.

El lupus eritematoso sistémico es el paradigma del síndrome o enfermedad autoinmune sistémica, cuya etiología aún no está esclarecida, aunque el conocimiento de su patogenia avanza paulatinamente, lo que  ha promovido el impulso   a las investigaciones sobre el funcionamiento del sistema inmune, con el propósito de tener una mayor aproximación a los factores etiológicos y actuar en consecuencia.

La misma es más frecuente en mujeres que en hombres, con una relación 10:1 respectivamente y suele presentarse entre la adolescencia tardía y los 50 años de edad. En algunos grupos étnicos como los afroamericanos e hispanos la incidencia es mayor. El carácter crónico, con episodios de activación o brotes, la presencia de numerosos autoanticuerpos en sueros, la gran variabilidad clínica y la respuesta al tratamiento inmunosupresor son muestras de su naturaleza autoinmune. Indudablemente, fruto de nuestro desconocimiento, la aproximación diagnóstica y terapéutica actual puede considerarse rudimentaria y susceptible, y debe experimentar sustanciales cambios en un futuro próximo.

 Se presenta un paciente masculino de 38 años de edad con antecedentes de salud aparente, quien refiere cuadro clínico de hace 3 meses de evolución consistente en astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso aproximadamente 10 kg asociado a dolor articular en manos, con predominio matinal y edemas en miembros inferiores, concomitantemente desde hace una semana presenta fiebre con pico diario de 38.5°C a 39°C.

El doctor Edy Francisco Frías Méndez nació en Santiago de Cuba. Graduado en la Universidad de La Habana de medicina el 4 de junio de 1960. Como todo joven revolucionario cumplió su Servicio Médico Rural en la provincia de Santa Clara durante los años 1961-1962. Allí ocupó diversos cargos de dirección de salud: director provincial de hospitales y policlínicos de la provincia, director regional del MINSAP, hasta 1963.

En 1964, en la capital, ocupa la jefatura del departamento de cirugía torácica del Hospital Julio Trigo, siendo jefe del servicio de cirugía torácica hasta 1967.En el año 1965 comienza a militar en las filas del PCC. En 1969 obtiene la certificación de especialista de primer grado en Cirugía general y en ese mismo año llega a ser director regional de salud, del municipio  Marianao. En 1970 es nombrado director del Hospital Julio Trigo hasta 1974. Fue Jefe del Grupo Nacional de Neumología desde 1973 a 1975 y formó parte de la instauración del nuevo programa de control de la Tuberculosis(TB)  en Cuba durante el primer quinquenio de la década del 70. Estuvo durante los años 1971-1973 en países del hemisferio occidental: México, Chile Colombia en becas de estudio sobre programas de TB y en la antigua República democrática alemana (RDA) y en Hungría conociendo y entrenándose sobre la organización de Institutos de Neumología y Cirugía Torácica en esos países europeos.