El presente trabajo tiene como objetivo significar  la figura del Dr. Gilberto Pardo Gómez, quien fuera el primer director del Hospital General Calixto García luego de producirse el triunfo revolucionario del primero de enero de 1959, responsabilidad que llevó justo durante un mes. Apoyándose, en la entrevista como método, los autores logran algunas anécdotas relacionadas con experiencias vividas por el entrevistado, durante su vida estudiantil y ya como médico en el propio hospital.

Existe consenso mundial en el uso de la determinación de sangre oculta en heces fecales para la pesquisa de cáncer de colon. El Centro de Inmunoensayo aporta desde marzo de 2013 el SUMASOHF, una prueba inmunológica rápida para el diagnostico precoz y seguimiento de desórdenes gastrointestinales que provocan sangramiento con alto grado de sensibilidad. El objetivo del trabajo es         identificar la presencia de cáncer colorrectal. Se estudiaron en consulta de gastroenterología  del Hospital Universitario Calixto García protocolizada en el diagnóstico temprano de cáncer colorrectal 342 pacientes remitidos de la atención primaria de salud (APS) con SUMASOHF positivo en el periodo comprendido de Enero del 2016 hasta Diciembre del 2016  a los cuales se les realizó  estudios hematológicos, ultrasonido abdominal, panendoscopia  y colonoscopia. Se identificó en el 10.23% de los casos lesión preneoplásica en colón y en el 10.52% cáncer colorrectal. La mayoría de los tumores malignos de colon diagnosticados correspondieron al tipo histológico de adenocarcinoma. Se concluye que el SUMASOHF no sustituye otros procedimientos diagnósticos como la colonoscopia o los estudios de RX en la pesquisa de cáncer colorrectal y que el resultado positivo de SUMASOHF no debe ser utilizado como diagnóstico conclusivo para hemorragias gastrointestinales, solo debe ser utilizado para pesquisas preliminares o como ayuda para el diagnóstico.

Introducción: El cáncer de mama es frecuente en mujeres y es la primera causa de muerte por cáncer en este sexo a nivel mundial. Objetivo: Identificar los factores de riesgo reproductivo para el cáncer de mama en un grupo de 300 pacientes diagnosticadas e igual número de controles en el “Instituto de Oncología y Radiobiología de Cuba” de marzo/2006 a diciembre/2009. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico analítico–observacional de tipo caso - control en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba, en el período comprendido de marzo del 2006 a diciembre del 2009. Para la recogida de la información se aplicó una encuesta. Se reclutaron  300 pacientes con cáncer de mama y 300 controles. Se estudiaron variables como: Edad de aparición de la menarquía, ciclos menstruales, estado menopáusico, edad de la menopausia, número de embarazos, paridad, edad del primer parto, tiempo de lactancia acumulada. Se utilizaron métodos univariados para el análisis de la información. Resultados: Se determinaron como factores que disminuyeron el riesgo: El número de embarazos a partir del tercero (OR:0,74; IC95%: 0,57-0,98), la paridad a partir del tercer parto (OR: 0,5; IC95%: 0,27-0,96), Fueron factores de riesgo: las menstruaciones irregulares (OR: 3,62; IC95%: 2,22-5,9), edad tardía a la menopausia (OR: 1,7; IC95%: 1,15-2,54) y el tiempo de lactancia acumulada menor de 5 meses (OR: 1,57; IC95%: 1,09-2,63). Conclusiones: Constituyeron factores de riesgo para el cáncer de mama en la población estudiada: las menstruaciones irregulares, edad tardía a la menopausia, tiempo de lactancia acumulada menor de 5 meses.

En el Hospital Universitario General Calixto García existe un grupo de investigadores que forman el CEI, formado por   médicos especialistas y un miembro externo, cuyo criterio debe ser necesariamente consultado, como está normado internacionalmente. Los miembros del CEI se reúnen de forma ordinaria el tercer viernes de cada mes y/o extraordinaria que fungen como actividades evaluativas, según sean las necesidades del centro y de acuerdo al volumen de trabajo, además se realizan otra serie de análisis entre los miembros del CE solamente.

En su mayoría todos los trabajos evaluados fueron aprobados y se les realizó su respectivo dictamen, pero se encontraron algunas dificultades que respecto al trabajo evaluativo propiamente dicho son:

ü  Los residentes se presentan sin sus respectivos tutores para discutir las consideraciones éticas de sus proyectos. En ocasiones son representados por otros especialistas.

ü  Falta de asistencia el día de la cita planificada, aunque se les avisa con tiempo; se presentan en otro momento.

ü  Las especialidades que más incumplieron este año son Cirugía general y Maxilofacial. Se estuvo citando a los mismos residentes durante meses.

ü  Gran parte de los residentes evaluados ya estaban en 3er año de la residencia

 El dolor suele ser el motivo más frecuente de queja de los pacientes con cáncer y de demandas de cuidados paliativos. Objetivo: Identificar el estado de opinión de los profesionales que laboran en la atención primaria de salud sobre los llamados Mitos del uso de la morfina   así como  el nivel de información que estos tienen sobre las regulaciones emitidas por el MINSAP para la prescripción y uso de opiáceos y el conocimiento de la existencia y utilización de la escalera analgésica de la OMS. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo mediante la aplicación de una encuesta en los policlínicos Luis A. Turcios Lima y Luis Pasteur del municipio “10 de Octubre” a los profesionales que laboran en esas instituciones en  el año 2015. Resultados: Muchos conocen de la existencia de las regulaciones y de la escalera analgésica pero indican la morfina según demanda. Todos reconocen a las regulaciones vigentes para la prescripción de la morfina como trámites burocráticos que limitan su uso.  En cuanto a los mitos la mayoría de los encuestados asumen como verdaderos la mayoría de ellos en particular lo referente a la depresión respiratoria.

Palabras claves: cuidados paliativos, opiáceos, morfina, mitos .

Abstrac

Pain is often the most frequent complaint motive for patients with cáncer and for palliative care demands. Objetive: To identify the opinión status of professionals working in primary health careo n the so-called Myths of Morphine use as well as the level of information they have on the regulation issued by MINSAP for the prescription and use of opiates and knowledge of the existence and use of the WHO analgesic ladder. Methodology: A descriptive crossectional and prospective study was carried out by applying a survey in the policlinics Luis A. Turcios Lima and Luis Pasteur of the municipality “ 10 de Octubre” to professionals working in these institucions in 2015.Results: Many know of the existence of the regulation of the analgesic ladder but indicated Morphine on demand.All recognize the current regulation for the prescription of morphine as bureaucratic procedures that limit its use.As for the myths respondents asume as true most of them in particular concerning respiratory depression.

Key Words: palliative care, opiates, morphine, myths.

Objetivo. Determinar la eficacia  de la terapéutica homeopática en el tratamiento del  hemovítreo traumático en el servicio de oftalmología del Hospital ¨ General Calixto García.

Metodología. Se realizó un estudio  experimental con tratamiento homeopático  a todos los pacientes con diagnóstico clínico  e imagenológico  de hemovítreo  de causa traumática, que acudieron al servicio de oftalmología del hospital Calixto García. A estos pacientes se les realizó un seguimiento   mensual clínico  e imagenológico  durante 6 meses. Para el análisis de los datos se empleó el programa estadístico SPSS versión 18.

Resultados.  Se  estudiaron 50 pacientes  .Los medicamentos homeopáticos  comunes  a todos los pacientes   fueron el árnica montana 6 ch, phosphorus  6 ch , brotops lanceolatus 6 ch, hammamelis 6 ch, y los constitucionales o individualizados  fueron  el sulphur ,  Aconitum y el Ledum palustre(200 ch) .  Se obtuvo mejoría del sangramiento vítreo y la agudeza visual del paciente  al mes de  tratamiento  hasta los 6 meses; en el período de estudio no se observaron complicaciones  ni efectos adversos del medicamento.

Conclusiones.  El tratamiento homeopático  es una alternativa terapéutica en el tratamiento del hemovítreo de etiología traumática. 

Introducción: El cáncer de ovario tiene una alta mortalidad sólo precedida por el cáncer de mama y, excluyendo esos cánceres, es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico a pesar de que su frecuencia es menor que la de los cánceres de útero. Objetivo: Determinar las curvas de supervivencia según el estadio del cáncer y la recaída de la enfermedad.

Material y método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de pacientes con cáncer de ovario atendidas en el Hospital “Ramón González Coro”. El universo estuvo constituido por las 98 pacientes que recibieron atención médica entre 2001 y 2013. La supervivencia se calculó mediante curva de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

Resultados: Las mujeres que tenían la enfermedad en estadios III o IV tuvieron un promedio de sobre vida de 36 meses, con un mínimo y máximo de 6 y 48 meses, respectivamente. La mayor sobrevida se obtuvo para aquellas en que no hubo recaída en las que la sobrevida fue 3.4 veces más larga que en las otras. Las comparaciones globales mediante el test de Breslow (Wilcoxon generalizado) mostró que las diferencias de supervivencia fueron altamente significativas (p<0.001) en la recaída.

Conclusión: No se obtuvo asociación significativa entre los tratamientos, los tipos de cáncer y la supervivencia. Los estadios del cáncer y la recaída de la enfermedad fueron las únicas variables que se asociaron significativamente con la supervivencia post tratamiento.

El estudio de la enfermedad ateroesclerótica de las carótidas constituye la principal indicación del Doppler Carotideo. Objetivos: Analizar la asociación entre el grosor intimo-media carotídeo (GIMC) y la enfermedad Endocrino-Metabólica. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 60 adultos mayores de 18 años atendidos en consulta externa de Endocrinología del Hospital Universitario General “Calixto García” durante el periodo comprendido desde junio-diciembre de 2015, divididos en dos grupos según presencia (n=30) o no (n=30) de síndrome metabólico. En el grupo con incremento del GIMC, el porcentaje de pacientes con circunferencia abdominal aumentada, índice cintura-cadera aumentado, tabaquismo y diagnóstico de síndrome metabólico  fue significativamente mayor. Los pacientes con placa carotidea mostraron un porcentaje significativamente mayor de fumadores e hipercolesterolemia. El diagnóstico de síndrome metabólico se relacionó con un mayor porcentaje de estenosis en los pacientes con placa carotidea, ecogenicidad moderada e irregularidad de la superficie de la placa, aunque las diferencias no fueron significativas. En pacientes con síndrome metabólico la razón VPS ACI/ACC y la velocidad de pico diastólico fueron significativamente mayores. Conclusiones: el síndrome metabólico se relaciona con una mayor prevalencia y severidad de la enfermedad aterosclerótica carotidea.

La contemporaneidad, con todos los avances tecnológicos y científicos, exige de los docentes una superación encaminada a un paradigma humanista. De la preparación del especialista de Medicina General Integral que imparte clases de Morfofisiología Humana depende la formación del Médico General Básico, la que debe corresponderse con los fundamentos de la Educación Médica cubana. Se procedió a la utilización del enfoque dialéctico materialista. El estudio de los paradigmas y la valoración del humanista desde la relación entre el hacer y el ser constituyen su esencia para el proceso de enseñanza– aprendizaje, porque la potenciación de esos valores contribuirá a la formación de un mejor profesional desde el ser y el hacer diario.

Resumen: Nuestro propósito es investigar cómo se aplican las estrategias transformadoras de la educación superior en la formación de recursos humanos en el servicio de anestesia y reanimación del Hospital Universitario “General Calixto García”. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo donde se revisó información estadística de la actividad quirúrgica del año 2011; se encuestó a 10 residentes y 10 especialistas del servicio de anestesia. Objetivo: Analizar los factores que atentan contra la calidad de la formación de los recursos humanos en la especialidad de anestesia y reanimación del  Hospital Universitario “General Calixto García” en el curso escolar 2011–2012. Discusión: La calidad del docente así como los recursos estructurales y materiales del servicio son pilar importante para el cumplimiento de las estrategias del ministerio de educación superior en la formación de recursos humanos. Resultados: En ocasiones el comportamiento de los docentes no propicia potenciar valores que estimulen el sentido de pertenencia, la ética y amor al trabajo; inadecuada relación médico paciente y no aplicación del método clínico. Conclusiones: La aplicación de las estrategias del proceso formativo orientado por el Ministerio de Educación Superior para la formación de Recursos Humanos en la especialidad de anestesia y reanimación del Hospital Universitario “General Calixto García” presenta dificultades.

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 133 fallecidos con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de páncreas en el Hospital ¨Hermanos Ameijeiras¨, desde enero del  2002  hasta diciembre del 2015, con el objetivo de determinar si existió asociación entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Predominaron los fallecidos en los años 2008 y 2011, la edad promedio fue de 66 años, predominó el sexo masculino, con hábito de fumar  y antecedentes de diabetes mellitus y pancreatitis crónica. Las causas directas de muerte más encontradas fueron el shock y el daño multiorgánico. Predominó como causa intermedia de muerte las metástasis múltiples y  como causa básica de muerte el tumor maligno del páncreas. Los diagnósticos de mayor certeza clínica con respecto al diagnóstico anatomopatológico fueron el tumor maligno del páncreas para la causa básica de muerte y el daño multiorgánico como causa directa de muerte.

En el programa cubano de formación del médico general, la enseñanza de lasciencias básicas se ejecuta a través de la disciplina Morfofisiología, que secaracteriza por la integración de los sistemas de conocimientos y habilidades de lasciencias biomédicas. Propósito: Analizar los resultados docentes, en la asignatura Morfofisiología en el primer año, durante el curso escolar 2014-2015, posterior a la implementación de nuevas estrategias. Se realizó una investigación descriptiva, de los resultados obtenidosen el examen ordinario y extraordinario de Morfofisiología I, II y III durante el curso lectivo 2014-2015 en la Facultad Calixto García, se identificaron las necesidades de aprendizaje en los estudiantes de primer año que cursaban estas asignaturas. La promoción en el examen práctico de las asignaturas de Morfofisiología I, II y III fue 82%, 53.9% y 65.1% respectivamente. En el examen teórico presentaron una promoción de 66.4%, 53.6% y 67.6% respectivamente. Conclusiones: Las estrategias implementadas no fueron efectivas pues va empeorando la promoción de acuerdo a la complejidad de las asignaturas y se identificaron nuevas necesidades de aprendizaje en los estudiantes de primer año.

Palabras clave: Morfofisiología, estudiantes, examen.

El movimiento de líquidos a nivel capilar está establecido por la teoría de Starling y el movimiento de los solutos está regulado por la permeabilidad de los capilares a ello y se basa en la teoría de los poros en los diferentes tipos de capilares y el coeficiente de refleccion para los antes mencionados.

La determinación del flujo de los líquidos a través de la barrera hematoencefalica intacta es dependiente al gradiente de presión  osmótica transcapilar. Después de que ocurra una injuria que comprometa la integridad de la misma dependerá el movimiento, de la presión hidrostática y coloidosmotico transcapilar.

 Cuando la barrera hematoencefalica no está dañada podríamos utilizar soluciones cristaloideas de manera segura, pero si lo estuviera, grandes volúmenes de dichas soluciones isotónicas podrían aumentar el edema cerebral y será mejor mantener una hidratación con soluciones coloidales con menores efectos sobre el edema.

Las soluciones de cloruro de sodio hipertónico parecen tener mejor beneficio que las otras, no se ha podido demostrar su ventaja sobre el manitol al 20%,  pero si ha sido de utilidad en la hipertensión endocraneana rebelde a tratamiento y en los pacientes con trauma craneoencefálico severo asociado con  shock hipovolémico.

Introducción: La litiasis urinaria es un problema de salud en la actualidad, lo que ha obligado a desarrollar nuevas técnicas utilizando la cirugía mínimamente invasiva para lograr su resolución. Objetivo: Dar a conocer los diferentes métodos terapéuticos en el tratamiento de la litiasis urinaria. Métodos: Se realizó una amplia revisión documentada sobre la ciencia, la técnica y la tecnología en el tratamiento de la litiasis urinaria. Se busco en MEDLINE, PubMed, Clinical Key y meta-análisis recientes (2005-2017) que evaluaron la efectividad del empleo de los diferentes avances tecnológicos que se han desarrollados para la resolución de la litiasis urinaria. Resultados y conclusiones: El perfeccionamiento de los procedimientos endourologicos a través de las nuevas tecnologías, ha brindado a los pacientes una reincorporación más temprana a su vida laboral y una disminución marcada de la morbi-mortalidad subyacente.

El cordoma sacrococcígeo, es un tumor raro, maligno, de inicio insidioso, que se origina de los restos de la notocorda primitiva. Presentamos  el caso de una paciente femenina de  71 años que acude por dolor intenso de varios meses de evolución, en región lumbosacra y articulación de cadera derecha que se irradia a región anal, que aumenta con el movimiento y el decúbito supino aliviándose  ligeramente al decúbito prono.

Se le realiza Tomografía y Resonancia Magnética por Imágenes (RMI) de columna lumbosacra (CLS) donde se observa una gran masa tumoral retrorrectal con destrucción sacrococcígea e iliaco derecho que se extiende hasta las partes blandas. Se realiza  biopsia concluyente de cordoma sacro.

El 4 de diciembre de 2016, a diez días de cumplir 73 años, falleció en La Habana, el Dr. José Enrique Lara Tuñón, médico intensivista que fuera durante años   Sub – Director Primero del Hospital Universitario “Gral. Calixto García”, además de en distintos momentos otras Vice – Direcciones (de Pacientes graves, Medicina Interna) así como la Jefatura de distintas unidades y servicios: la Unidad de Cuidados Intermedios, del Cuerpo de Guardia, y del entonces llamado Pabellón Borges; desarrollando dicha labor al unísono, sin abandonar la asistencia médica y la docencia tanto a alumnos de pre – grado como de post – grado, mostrando una enorme capacidad médica y organizativa.

El Dr. Lara Tuñón nació el 14 de diciembre de 1943, en Manzanillo, antigua provincia de Oriente; fue allí donde cursó sus estudios hasta el bachillerato. Estudió medicina en la Universidad de La Habana y recibió su título de Doctor en Medicina en 1967.

Hizo la residencia en Medicina Interna en el Hospital Universitario “Gral. Calixto García”, donde se graduó de especialista de I^er Grado en Medicina Interna en el año 1975. En 1977 obtuvo la categoría docente de Instructor y en 1984 la de Asistente. En 1987 obtenía el título de Especialista II Grado en Medicina Interna. En 1989 alcanzó la categoría docente de Profesor Auxiliar y ya en 1997 la de Profesor Titular. En el año 2007 se graduó de Máster en Urgencias Médicas.