Readmisión precoz en pacientes con insuficiencia cardíaca

Antonio Belaunde Clausell, Jorge Castillo Miranda, Ernesto Aleaga Castro, Anabel Piloto Cruz

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Resumen

Introducción: La insuficiencia cardíaca se define como la situación en que el corazón es incapaz de suplir las demandas metabólicas del organismo. El reingreso precoz de los pacientes con insuficiencia cardíaca se asocia a un mal pronóstico.
Objetivo: Identificar los factores pronóstico para la readmisión precoz en pacientes ingresados con insuficiencia cardíaca.
Métodos: Estudio observacional, de tipo longitudinal. Se determinó como readmisión precoz a todo paciente con un ingreso inicial por insuficiencia cardíaca, que necesitó posteriormente asistencia médica hospitalaria por más de 24 horas, por causa de descompensación de dicha enfermedad, en los primeros tres meses luego de ser egresado. La muestra quedó constituida por 112 sujetos dados de alta de las salas de Medicina Interna del Hospital Militar Central "Dr Carlos J. Finlay", en el periodo de enero de 2018 a marzo de 2019. Se estimó la prevalencia de: edad, sexo, enfermedades asociadas, causa de descompensación, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, Índice de Charlson, y estadía hospitalaria. Se realizó análisis bivariado mediante la prueba X2 y odds ratio (OR) para determinar factores pronóstico.
Resultados: Se constató la prevalencia de readmisión precoz en el 16,96 % de los pacientes. Se determinó que tener un Índice de Charlson ≥ 4 puntos (OR: 3,65; IC: 1,30-10,2; p=0,01) y la asociación diabetes mellitus/cardiopatía isquémica (OR: 3,58; IC: 1,19-10,8; p=0,02) constituyen factores pronóstico para readmisión precoz en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Conclusiones: El Índice de Charlson ≥ 4 puntos y la asociación diabetes mellitus/cardiopatía isquémica constituyen predictores de la readmisión precoz en pacientes con insuficiencia cardíaca. Varios factores coexisten de forma simultánea en los pacientes estudiados, lo cual provoca diversas interacciones entre ellos.

Palabras clave

insuficiencia cardiaca; readmisión precoz; ingreso hospitalario

Referencias

Sayago SF, García LJ, Segovia C. Epidemiología de la insuficiencia cardiaca en España en los últimos 20 años Rev Esp Cardiol. 2013; 66:49-656. Acceso: 25/08/2020. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-epidemiologia-insuficiencia-cardiaca-espana-ultimos-articulo-S0300893213001814

Rodríguez AF, Banegas JR, Guallar-CP. Epidemiología de la insuficiencia cardíaca. Rev Esp Cardiol. 2004; 57:63-170. Acceso: 25/08/2020. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/en-epidemiologia-insuficiencia-cardiaca-articulo-13057268

González Vílchez F, Gómez Bueno M, Almenar Bonet L, CrespoLeiro MG, Arizón del Prado JM, Delgado Jiménez J, et al. Spanish Heart Transplant Registry. 28th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure (1984-2016) Rev Esp Cardiol. 2017; 70(12): 1098-109. Access: 25/08/2020. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300893217305146

Krumholz HM, Chen YT, Wang Y, Vaccarino V, Radford MJ, Horwitz RI. «Predictors of readmission among elderly survivors of admission with heart failure». Am. Heart J. 2000; 139(1): 72-7. Access: 25/08/2020. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10618565/

Westert GP, Satariano WA, Schellevis FG, Vanden GA. Patterns of comorbidityand the use of health services in the Dutch population. Europea Journal of Public Health. 2001; 11(4):365-372. Access: 25/08/2020. Available from: https://www.researchgate.net/publication/11592285_Patterns_of_comorbidity_and_the_use_of_health_services_in_the_Dutch_population

Desai AS, Stevenson LW. Rehospitalization for heart failure: predict or prevent? Circulation. 2012; 126:501–6. Access: 25/08/2020. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22825412

Stehlik J, Edwards LB, Kucheryavaya AY, Aurora P, Christie JD, Kirk R, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: twenty-seventh official adult heart transplant report. J Heart Lung Transplant.2010; 29:1089–103. Access: 25/08/2020. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20870164/

Kociol RD, Hammill BG, Fonarow GC, Klaskala W, Mills RM, Hernandez AF, et al. Generalizability and longitudinal outcomes of a national heart failure clinical registry: comparison of Acute Decompensated Heart Failure National Registry(ADHERE) and non-ADHERE Medicare beneficiaries. Am Heart J. 2010; 160:885–92. Access: 25/08/2020. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21095276/

Feedback Networks Technologies, S.L - B31736309 - Reg Merc Nav. 2001-2013; 898 (92):18199. Access: 25/08/2020. Available from:http://www.feedbacknetworks.com/cas/experiencia/sol-preguntar-calcular.html.

Mascote JE, Salcedo DM, Mascote MR. Prevalencia de factores de riesgo para insuficiencia cardíaca y discusión de sus posible interacciones fisiopatológica. Rev Med Vozandes. 2018; 29:55-65. Acceso: 25/08/2020. Disponible en: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/05/997050/ao_01.pdf

Aguirre Tejedo A, Miró O. Prevalencia de factores precipitantes de insuficiencia cardiaca aguda y su impacto pronóstico: una revisión sistémica. Rev Emergencias. 2016; 28: 185- 93. Acceso: 25/08/2020. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6004144

Caminal J, Hermosilla E, Sánchez E, Urrea M, Puig P, Tomás LL. Estudio longitudinal de los reingresos en pacientes con insuficiencia cardíaca en Cataluña, 1996-1999. Revista Española de Salud Pública. 2004; 78:267-76. Acceso: 25/08/2020. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272004000200012&lng=es.

Méndez Fernández AB. Modelos predictivos de mortalidad y reingreso en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección intermedia y preservada (Tesis). Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona. 2018. Acceso: 25/08/2020. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=229476

Farid-Zahran M, Pedro L, Chiva B, Delgado P, Marco J, Nieto A, et al. Pluripatología y polifarmacia como factores de reingreso precoz en insuficiencia cardiaca. Revista Clínica Española. 2016; 216: 854. Acceso: 25/08/2020. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/322803113

Castillo Miranda J, Belaunde Clausell A, Aleaga Castro E. Mortalidad precoz en pacientes con insuficiencia cardiaca egresados de un servicio de medicina interna. Revista cubana de cardiología y cirugía cardiovascular. 2020; 26(2) [aprox. 5 p.]. Acceso: 17/09/2020. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/943

Montero Pérez Barquero M, Conthe Gutiérrez P, Román Sánchez P, García Alegría J, Forteza Rey J, Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Medicina Interna (estudio SEMI-IC).Comorbilidad de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca en los servicios de medicina interna. Rev Clínica Espeñola. 2010; 210(4): 149-58. Acceso: 17/09/2020. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0014256510001050

Gutiérrez Misis A, Sánchez Santos M, Otero A. Utilización de un proxy al índice de Charlson para estudiar la asociación entre comorbilidad y mortalidad a corto y largo plazo en mayores. Atención Primaria. 2012; 44(3): 153-61. Acceso: 17/09/2020. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-utilizacion-un-proxy-al-indice-S0212656711002198

Charlson ME, Charlson RE, Peterson JC, Marinopoulos SS, Briggs WM, Hollenberg JP. The Charlson comorbidity index is adapted to predict costs of chronic disease in primary care patients, J Clin Epidemiol. 2008; 61(12):1234-40. Access: 17/09/2020. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18619805/

Charlson ME, Pompey P. A new method of classifyig prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J ChricDis 1987; 40(5):373-83. Access: 17/09/2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3558716

Núñez JE, Núñez E, Fácila L, Bertomeu V, Llácer A, Bodí V. Papel del Índice de Charlson en el pronóstico a 30 días y 1 año tras un infarto agudo del miocardio. Revista Española de Cardiología. 2004; 57(9):842-9. Acceso: 17/09/2020. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-papel-del-indice-charlson-el-articulo-13065652

Carrasco-Sánchez FJ, Gòmez-Huelgas R, Formiga F, Conde-Martel A, Trullàs JC, Bettencourt P, et al. Association between type-2 diabetes mellitus and post-discharge outcomes in heart failure patients: findings from the RICA registry. Diabetes Res Clin Pract. 2014; 104: 410-9. Acceso: 17/09/2020. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24768593/

Lindman BR, Dávila-Román VG, Mann DL, McNulty S, Semigran MJ, Lewis GD, et al. Cardiovascular phenotype in HFpEF patients with or without diabetes: A RELAX trial ancillary study. J Am Coll Cardiol. 2014; 64:541-9. Access: 17/09/2020. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25104521/

Ramírez Penuela JA, Buitrago AF. Predictores de mortalidad en pacientes hospitalizados con fibrilación auricular en un hospital universitario. Rev Colombiana de Cardiología. 2019; 26(6):322-7. Acceso: 17/09/2020. . Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012056332019000600322&script=sci_abstract&tlng=es

Mezquia PN, Fernández GEM, Vázquez CM, Olmo MJ, Cobas PL. Score pronóstico de mortalidad hospitalaria en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. Rev Cuba Med Int Emerg. 2014; 13(4) 348-61. Acceso: 17/09/2020. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=56432

Galofré N, San Vicente L, Antón-González J, Planas F, Vila J, Grau J. Morbimortalidad de los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca. Factores predictores de reingreso. Med Clin (Barc). 2005; 124:285–90. Acceso: 17/09/2020. Disponible en: http://www.sietes.org/buscar/cita/73093

URN: http://revcalixto.sld.cu/index.php/ahcgurn:nbn:de:0000-ahcg.v9i1.598

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