La Revista Archivos del Hospital Universitario "General Calixto García" tiene como objetivo principal dar a conocer la producción científica de los profesionales que investigan en el área de las ciencias médicas y ciencias de la salud.

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Último número

Vol. 10, No. 3 (2022): Septiembre - diciembre (en progreso...)

Publicado: 2022-10-31

Tabla de contenidos

Editorial

X Aniversario de la publicación digital 'Archivos del Hospital Universitario "General Calixto García" ' / 10th Anniversary of the publication Archivos del Hospital Universitario "General Calixto García" in its digital version

Apreciadas/os lectoras y lectores:

En el año que se avecina 2023, la revista Archivos del Hospital Universitario "General Calixto García", cumplirá una década desde su aparición en versión digital.

Este es un órgano de información científica y tecnológica de libre acceso. Tiene como antecedente su primer número en 1949. Desde entonces, ha pasado por diferentes etapas, en las cuales su nombre ha sufrido modificaciones discretas y siempre ha manteniendo la identidad de Archivo Universitario.

Desde el año 2013, la revista se publica en formato digital, con una frecuencia cuatrimestral y se encuentra certificada por el Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente (CITMA)

En sus 30 años en versión digital ha publicado 10 volúmenes y 24 números. Ha analizado más de 1000 envíos de artículos para su revisión. Ha estado comprometida desde el principio con los más elevados estándares científicos y éticos de la publicación médica.
Isabel Damaris Castañeda Pérez, Antonio Belaunde Clausell
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Carta al Editor/a

El efluvio telógeno agudo y las nuevas manifestaciones cutáneas de la infección por SARS-CoV-2 / Acute telogen effluvium and new cutaneous manifestations of SARS-CoV-2 infectionEfluvio telógeno agudo es un término referido a una condición alopécica no cicatrizal caracterizada por la precipitación y entrada de un número elevado de folículos pilosos en fase de reposo o fase telógena. La detención de manera repentina de la fase anágena y catagena del folículo piloso genera la caída excesiva del cabello. De acuerdo a la consulta con la literatura especializada, esto puede asociarse a acontecimientos nocivos como enfermedades sistémicas, exposición a fármacos, infecciones virales y bacterianas, estrés, fiebre, pérdida de peso, parto, deficiencias nutricionales, trastornos inflamatorios del cuero cabelludo, entre otros que a diario se han documentado: tal es el caso de la infección por SARS-CoV-2.

La infección por el virus SARS-CoV-2, decretada pandemia en los últimos años, ha generado un gran número de complicaciones y afectaciones clínicas desde leves hasta severas, con un mayor compromiso respiratorio y cardiovascular. Sin embargo, se ha logrado documentar en la literatura científica nuevas manifestaciones que, si bien no amenazan de forma directa la vida de las personas, tienen un alto grado de compromiso en cuanto a su calidad de vida, y su repercusión psicológica, e incluso favorecen la ansiedad o depresión, como es el caso del efluvio telógeno agudo. Hasta el momento se ha documentado la caída del pelo en alrededor del 20 % de pacientes que han padecido COVID-19.

La explicación fisiopatológica más probable es la activación exacerbada de citoquinas proinflamatorias denominada "tormenta de citoquinas" que ocasiona la infección por SARS-CoV-2. Se plantea que la interleucina 6, factor de necrosis tumoral alfa, interleucina 1B e interferón gamma, promueven el desarrollo de catágenos en el folículo pilar. Lo cual explicaría la recuperación del cabello una vez que se supera la fase proinflamatoria de la infección. Sin embargo, esta fisiopatogenia no se ha dilucidado aún, ya que no solo se ha documentado efluvio telógeno agudo durante la infección por COVID-19, sino también en la etapa posterior a esta. También se propone que las citoquinas proinflamatorias generan inflamación del endotelio de vasos peripapilares y teloptisis prematura lo cual ocasiona la caída del cabello en estados posfebriles. En adición, se incluyen a estas posibles causas, la carga emocional, el estrés y posibles medicamentos involucrados en el tratamiento de pacientes que han requerido hospitalización.
Diego Gerardo Prado Molina, Juan Santiago Serna Trejos
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Artículos de Investigación

Mortalidad en un Servicio de Medicina Interna / Mortality in an Internal Medicine ServiceIntroducción: La mortalidad intrahospitalaria constituye uno de los elementos que se tienen en cuenta para valorar la calidad de un servicio o institución sanitaria.
Objetivo: Describir las características de la mortalidad en la Sala de Medicina Interna del Hospital Militar Central "Dr. Carlos Juan Finlay".
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en pacientes fallecidos en el servicio de Medicina Interna del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" durante el período Enero 2019 - Diciembre 2021. Se analizaron las variables: edad, sexo, color de la piel, estadía hospitalaria, causa de muerte y coincidencia clínico patológica.
Resultados: Predominaron los pacientes entre los 70 y 89 años (55,7 %), así como los del sexo masculino (56,6 %) y de color de piel blanco (55,7 %). Además, los que tuvieron una estadía hospitalaria superior a los 10 días (52,8 %). La principal causa directa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (32,1 %). En pacientes fallecidos por enfermedades oncológicas predominó la neoplasia de pulmón (31,8 %). En cuanto a la correlación clínico patológica se constató coincidencia total en el 35,8 % de los pacientes.
Conclusiones: La mortalidad se presentó con mayor frecuencia en pacientes entre los 70 y 89 años del sexo masculino y color de piel blanco. Las principales causas directa de muerte fueron la bronconeumonía bacteriana y el tromboembolismo pulmonar. El análisis de las características clínicas de los fallecidos y sus causas de muerte permiten conocer la estadística, lo cual ayuda a disminuir el índice de mortalidad.
Damian Valladares Reyes, Alicia Morales Díaz, Elisbeth Pérez Montes de Oca, Osmany Marcheco Moreira, Myrna Inocencia Moreno Miravalles
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Déficit del antagonista en el receptor de la interleucina 36 (DITRA) / Interleukin-36 receptor antagonist deficiencyIntroducción: Las enfermedades autoinflamatorias forman un grupo de inmunodeficiencias primarias que se caracterizan por crisis inflamatorias generalizadas y recurrentes, en ausencia de etiología infecciosa, autoinmune y neoplásica. El síndrome por déficit del antagonista en el receptor de la IL-36, es una enfermedad monogénicas autosómica recesiva, debida a mutaciones con pérdida de función del gen IL-36 RN, que codifica para el antagonista del receptor de la interleucina 36.
Objetivo: Describir los elementos esenciales para el diagnóstico del síndrome por déficit del antagonista en el receptor de la interleucina 36.
Métodos: Se realizó una revisión de artículos publicados en las bases de datos PubMed, MEDLINE, SciELO, Scopus, Lilacs y BVS.
Enfermedades autoinflamatorias y su clasificación: Se distinguen tres grandes grupos; síndromes relacionados con el inflamosoma (son los más frecuentes), síndromes no relacionados con el inflamosoma y las interferonopatías.
Deficiencias del antagonista en el receptor de IL-36 (DITRA): Es una enfermedad monogénicas autosómica recesiva, debida a mutaciones con pérdida de función del gen IL-36 RN, que codifica para el antagonista del receptor de la interleucina 36.
Manifestaciones clínicas del DITRA: Se caracteriza por manifestaciones de psoriasis pustulosa, fiebre, distrofia ungueal, artritis y colangitis.
Diagnóstico de las enfermedades autoinflamatorias: Debe estar guiado por el reconocimiento de signos clínicos, presencia de reactante de fase aguda, patrón de herencia, edad de comienzo, origen étnico y estudio genético.
Tratamiento de la DITRA: Es difícil. los pacientes requieren el uso de terapia biológica. Otra modalidad terapéutica novedosa es la aféresis de absorción de granulocitos y monocitos.
Conclusiones: La deficiencia del antagonista en el receptor de la interleucina 36 es una enfermedad infrecuente y su diagnóstico es complejo. Fármacos monoclonales han sido exitosos en algunos pacientes y presentan un perfil de seguridad superior a los anti-TNF y los inhibidores de la IL-1.
Yanet Romero Reinaldo, Santa Yarelis Gómez Conde, Laydenis María del Toro Ravelo, Kerly González Gómez, Henrry Álvarez Cruz
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Caracterización clinicoepidemiológica de adultos(as) hiperuricémicos atendidos(as) en el consultorio 2 del Policlínico "Zulueta" / Clinical and epidemiological characterization of adults with hyperuricemia treated at the doctor's office 2 of "Zulueta" PolyclinicIntroducción: La influencia de la hiperuricemia en procesos cardiovasculares ha cobrado importancia. Se conoce que puede participar en la fisiopatología y progresión de la hipertensión arterial, el síndrome metabólico y la enfermedad renal crónica, al considerarse un marcador de riesgo cardiovascular.
Objetivo: Caracterizar aspectos clinicoepidemiológicos de adultos(as) hiperuricémicos, atendidos(as) en el consultorio 2, perteneciente al Policlínico "Robert Zulueta".
Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en adultos hiperuricémicos, en el período comprendido entre los años 2019-2022. El universo estuvo conformado por 95 adultos(as), que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizaron variables cuantitativas: edad y tiempo de evolución de la hiperuricemia y cualitativas: sexo, color de piel, estado civil, escolaridad, ocupación, factores de riesgos, antecedentes patológicos personales y familiares de primer orden de enfermedades cardiovasculares. Se empleó la estadística descriptiva.
Resultados: Predominaron adultos hiperuricémicos de sexo masculino, en edades comprendidas entre los 60 y 69 años, de tez negra, divorciados, jubilados y con nivel secundario de escolaridad, los cuales presentaron antecedentes patológicos personales y familiares de enfermedades cardiovasculares. Los factores de riesgo que prevalecieron fueron: hipertensión arterial, estrés, sobrepeso y diabetes mellitus, con una evolución de la hiperuricemia entre 1 y 10 años.
Conclusiones: La presencia de estos aspectos clinicoepidemiológicos en adultos(as) hiperuricémicos incrementa el riesgo de aparición de complicaciones cardiovasculares.
Yanet Escalona Blanchey, Elita Luis Pérez, Elsa Tamara Chávez Rivero, Bárbara Yanet Andrés Tassé
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Características histopatológicas de lesiones bucomaxilofaciales por lupus eritematoso sistémico / Histopathological characteristics of the buccomaxillofacial lesions of systemic lupus erythematosus

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y sistémica, que presenta diferentes características histopatológicas en las lesiones bucomaxilofaciales.
Objetivo: Caracterizar la histopatología de las manifestaciones bucomaxilofaciales de pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, ingresados en el Servicio de Reumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Saturnino Lora" y del Hospital General Clínico Quirúrgico Docente "Orlando Pantoja Tamayo" de Santiago de Cuba, en el período comprendido de enero del 2017 a mayo del 2021. Se describe la procedencia de los tejidos y características histopatológicas de las lesiones. El universo estuvo constituido por 127 pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico, ingresados en ambos hospitales.
Resultados: Se evaluaron 127 pacientes, a los cuales se les realizó un total de 273 biopsias. Predominaron las biopsias en la región intrabucal (69,2 %). La biopsia que más se efectuó fue la incisional (65,9 %). Dentro de la procedencia de los tejidos, la mucosa bucal fue en la que más se intervino (69,2 %). El infiltrado perivascular del corion fue la característica histopatológica que predominó en todas las regiones (76,7 y 89,3 %).
Conclusiones: Se caracterizaron las principales variantes histopatológicas que se pueden presentar en las manifestaciones bucomaxilofaciales del lupus eritematoso sistémico. Predominaron los pacientes que se les realizó biopsia incisional en la región intrabucal. Los principales caracteres microscópicos son el edema de la lámina propia, el infiltrado inflamatorio profundo e infiltrado perivascular del corion.
Otto Alemán Miranda, Bibiana Fabado Martínez, Daniel Alejandro Leyva Núñez
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Ecodoppler carotídeo en pacientes con enfermedad renal avanzada / Carotid echocardiography in patients with advanced renal diseaseIntroducción: La enfermedad renal crónica se caracteriza por un desbalance del metabolismo mineral y óseo que determina un riesgo ateroesclerótico incrementado, reportado como más evidente en pacientes en hemodiálisis.
Objetivo: Determinar la relación existente entre la hemodiálisis, los factores de riesgo ateroesclerótico, y los signos ecográficos del desbalance en el metabolismo mineral, en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.
Método: Se realizó un estudio observacional en 60 pacientes con insuficiencia renal crónica, atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay", donde se revisaron las historias clínicas para extraer la edad, sexo así como factores aterogénicos y cifras séricas de calcio y fosforo, además se identificaron los valores de grosor intima media, calcificaciones y velocidad picosistólica en un ecodoppler color del sector carotídeo.
Resultados: La presencia de factores de riesgo ateroescleróticos fue marcada en ambos grupos, con mayor riesgo en no hemodializados por edad (60,6 vs 53 años). Se detectó alta prevalencia de calcificaciones vasculares sin diferencias en el riesgo vinculadas a la hemodiálisis.
Conclusiones: Ambos grupos tenían riesgo ateroesclerótico y afectación vascular incrementados.
Lucelia Cárdenas Achong, Ana Claribel Herrera Wainshtok, Evelyn Odalis León González
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Presentación de Casos

Neumonía poscovid-19 por Acinetobacter baumannii / Post-Covid-19 pneumonia due to Acinetobacter baumanniiIntroducción: El nuevo coronavirus descubierto en China, se convirtió en pandemia en menos de tres meses; produce la enfermedad COVID-19, cuya presentación clínica puede oscilar entre una enfermedad leve hasta su manifestación más grave y mortal que es la neumonía.
Objetivo: Describir caso de neumonía poscovid-19 por Acinetobacter baumannii.
Presentación de caso: Paciente masculino, de 55 años de edad con PCR positivo. Evolucionó desfavorable por los que se requirió ventilación mecánica invasiva. Se realizó rediscusión diagnóstica se concluyó que el paciente presentaba neumonía adquirida en la comunidad grave por Acinetobacter baumannii sobreañadida.
Conclusiones: Las infecciones bacterianas coexistentes o sobreañadidas empeoran el pronóstico y pueden incrementar la mortalidad.
Viviana García Escudero, Aymara Marcia Hernández Cardoso, Claudia Díaz de la Rosa
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Mancha blanquecina como primera manifestación clínica de liquen plano bucal / Whitish patches as a first manifestation of oral lichen planusIntroducción: El liquen plano es una enfermedad autoinmune dermatológica inflamatoria crónica, en la que se produce actividad linfocitaria T contra los blancos de células basales de los epitelios y la dermis; se presenta con relativa frecuencia afectando la cavidad bucal, en especial la mucosa bucal.
Objetivo: Presentar un caso con lesiones típicas de liquen plano bucal con buena evolución.
Caso clínico: Se presenta un caso de una paciente femenina de 54 años de edad, que acude a consulta externa de Cirugía Máxilofacial del Hospital General Docente "Enrique Cabrera" de La Habana. Refirió molestias dolorosas en la mucosa bucal que le dificultaba comer y masticar, con alrededor de 10 días de evolución. Se estudió a la paciente y se diagnosticó la presencia de un liquen plano bucal, mediante biopsia. Se indicó tratamiento sintomático y con vitaminas, modificación del estilo de vida y ansiolíticos.
Conclusiones: La paciente mostró una evolución favorable.
 
Antonio Gaspar Díaz Ramos, Darselys Rivero Linares, Albadio Samir Pérez López
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Cistoadenoma mixto gigante de ovario derecho / Giant mixed cystadenoma of the right ovaryIntroducción: El 50 % de las masas tumorales del hemiabdomen inferior corresponden a tumores ginecológicos. En la mayoría de los casos se diagnostican a edades avanzadas, puesto que su evolución silenciosa entorpece su diagnóstico.
Objetivo: Describir la evolución clinicoquirúrgica de una paciente con diagnóstico de cistoadenoma mixto gigante de ovario derecho.
Presentación de caso: Paciente femenina de 33 años, con antecedentes de fiebre reumática. Acudió al Cuerpo de Guardia de Cirugía General, en el Hospital General Docente "Mártires de Mayarí", por presentar un aumento de volumen rápido y progresivo del abdomen. Se realizó interrogatorio, examen físico y complementarios. Se diagnosticó un quiste gigante de ovario derecho y se decidó intervenirla quirúrgicamente. Tras la operación, la paciente evolucionó de manera satisfactoria.
Conclusiones: El examen físico y los estudios imageneológicos constituyen la pieza fundamental en el diagnóstico de los tumores de ovario. Además, el tratamiento quirúrgico constituye un factor decisivo en la recuperación y evolución favorable de las pacientes afectadas por esta enfermedad.
Álvaro Lissabet Magaña
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